Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальные грыжи) - это смещения части пищевода, которая ближе всего располагается к желудку в грудную полость через отверстие пищевода в диафрагме (диафрагмальные отверстия). Иногда вместе с пищеводом смещается часть желудка или другие органы брюшной полости.

Диафрагмальные грыжи бывают

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
У больных, у которых имеются диафрагмальные грыжи, появляется нарушение функций пищевода и ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера, следствием чего является своеобразный гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс кислого содержимого желудка в пищевод, - появляется изжога. Изначально смещение пищевода (или пищевода с частью желудка) в грудную полость возникает редко (при кашле, физических нагрузках, переедании). Впоследствии смещения учащаются, становятся постоянным. Чаще всего встречаются скользящие диафрагмальные грыжи (через пищеводное отверстие диафрагмы смещается часть пищевода с частью желудка либо брюшная часть пищевода).

Симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут также являться:

Основной причиной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является повышенная эластичность одной из ножек диафрагмы или связочного аппарата в области пищеводного отверстия (диафрагмальные отверстия пищевода). Такая повышенная эластичность может быть генетически обусловленной. Также диафрагмальные грыжи могут быть следствием аномалии развития под названием "короткий пищевод с грудным желудком". Кроме того, причины могут быть приобретенными и связанными с повышением внутрибрюшного давления. Такими причинами грыжи могут быть:

Диафрагмальные грыжи способны имитировать симптомы сердечных заболеваний. Именно поэтому важна параллельная диагностика сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Основными диагностическими методами являются:

Больному назначается рентгенологическое исследование пищевода с применением бария (диагностика грыжи), эзофагогастроскопия, с помощью которой изучается пищевод, желудок, характер пищеводного отверстия диафрагмы, при необходимости дополнительно проводится биопсия (с целью исключения опухоли, язвы пищевода).

Неосложненные диафрагмальные грыжи лечатся консервативно. С этой целью назначаются препараты, снижающие проявления рефлюкса и эзофагита (воспаление стенки пищевода), а также мероприятия, препятствующие повышению давления в брюшной полости (соответствующий режим и образ жизни, правильное питание, препараты, снижающие кислотность желудка).

Параэзофагеальные грыжи чаще всего лечатся оперативным путем. При этом проводятся как обычные операции, так и лапароскопия (эндоскопическая операция). Современная лапароскопия как отрасль хирургии является многообещающей и дает в большинстве случаев положительные результаты. Лапароскопия не оставляет после себя шрамов, так как операция проводится через небольшие проколы (длиной 0,5 – 1 см) на передней брюшной стенке. Лапароскопия осуществляется благодаря троакарам, которые вводится в отверстия проколов. Хирургическая лапароскопия дает значительно меньшее количество осложнений, чем традиционная операция. Также лапароскопия осуществляется в несколько раз быстрее.

---

• Врач-хирург ПОДУСТ Олег Анатольевич
• Виды, причины возникновения, симптомы грыж
• Диафрагмальные грыжи. Этиология, симптоматика, диагностика и лечение диафрагмальных грыж