Сколиоз - причины, симптомы, диагноз, прогноз... Лечение сколиоза 

Сколиоз является одним из самых распространенных в мире заболеваний опорно-двигательного аппарата. Широкая распространенность недуга (по некоторым данным, сколиоз определяется у каждого четвертого жителя Земли) привела к тому, что многие далекие от медицины люди стали смотреть на эту проблему сквозь пальцы. Между тем, сколиоз – серьезный враг для нашего здоровья, и понимание аспектов его развития необходимо каждому человеку.

Что такое сколиоз?
Сколиоз - это стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального прямого положения более чем на 10 градусов. Искривления, не превышающие 10 градусов, считаются физиологичными, то есть адекватными для позвоночного столба.
Основные симптомы:
• видимое искривление позвоночника в стоячем или наклонном положении;
• асимметрия лопаток;
• асимметрия плеч;
• надплечья «выдвинуты» вперед;
• асимметрия талии;
• кривизна реберных дуг.

Как развивается сколиоз?
Вследствие постоянного или регулярного бокового отклонения позвоночника от вертикальной оси нагрузка на все его структурные элементы (диски, суставы, связочный аппарат) становится неравномерной. В первую очередь меняется напряжение мышц – с одной стороны позвоночного столба они будут растянуты, с другой спастичны. Естественно, симметричные нагрузки в таком случае будут распределяться неодинаково, и основную тяжесть теперь будут принимать спастичные мышцы. С течением времени напряжение усиливается и мышцы начинают «сдавливать» позвонки, зажимая их между собой словно в тисках.
Из-за бокового давления межпозвонковые диски постепенно сдвигаются в сторону наименьшего сопротивления. Это влечет за собой смещение позвонков, а в дальнейшем – их деформацию. Кроме того, если не предпринять никаких мер, позвоночник будет пытаться купировать проблему самостоятельно, образуя компенсаторные изгибы в противоположную первичному отклонению сторону – так появляется сколиоз.
Иногда позвонки поворачиваются вокруг своей оси, что приводит образованию реберного горба, перекосу таза, нарушениям функций грудной клетки и к функциональным изменениям внутренних органов.

В каком возрасте наиболее часто возникает сколиоз?
Опасность возникновения этого заболевания наиболее велика в период интенсивного развития костно-мышечной системы, то есть в возрасте 4-15 лет. Однако не исключена вероятность, что сколиоз может развиться и у взрослого, зрелого человека. Чаще это наблюдается в пожилом возрасте и связано с возрастной дистрофией позвоночных дисков. Сколиоз может быть в любом отделе позвоночника.

Причины сколиоза
Сколиоз может быть как врожденным, так и приобретенным, прогрессирующим или не прогрессирующим, соответственно, причины для этих форм различные:

ричины врожденного сколиоза:
• Аномалии развития тел позвонков
• Аномалии развития отростков позвонков
• Вариации числа позвонков
• Смешанные аномалии

Причины приобретенного сколиоза:
• Травмы
• Болезни нервно-мышечного аппарата
• Послеоперационный сколиоз (после операций на сердце)

Диагностика сколиоза:
Для диагностики используются методы:
• визуальный - «наклонный тест» для определения асимметрии. Довольно часто деформация видна на ровной спине больного, однако на начальных стадиях сколиоз можно диагностировать лишь при наклонном позвоночном столбе пациента.
• рентгенодиагностика (определяется тяжесть процесса, высчитывается сколиотический угол)
• МРТ позвоночника
Кроме того, для уточнения тяжести деформации применяются спирометрия и измерение роста сидя и стоя.

Лечение сколиоза:
Лечение сколиоза подразделяется на консервативное и хирургическое. Вариант терапии выбирается в зависимости от формы сколиоза и тяжести процесса.

Консервативное лечение сколиоза
По современным протоколам консервативное лечение сколиоза включает применение антисколиозной гимнастики по методу Шрот и корсетотерапию по методу Эббота-Шено.
• Гимнастика по Шрот. Лечение сколиоза с помощью гимнастики Шрот построено на использовании локальных дыхательных движений. При этом ассиметричное дыхание направляется противоположно сколиотической деформации, и происходит постепенное выравнивание искривленного позвоночника. Лечение сколиоза при искривлении осанки не более 15˚ проводят по методу Шрот.
• Корсетотерапия по методу Эббота-Шено. При искривлении позвоночного столба более 15˚ лечение сколиоза включает обязательную гимнастику и ношение корсета от 16 часов в день. Корсет обеспечивает физиологическое положение позвоночника, беря на себя функции мышц. То есть постепенно мышцы «учатся» принимать нужное положение, чтобы держать позвоночник ровным. Консервативное лечение сколиоза контролируется с помощью рентгена.
• Физиотерапия, массаж, плавание. Включает проведение различных физических упражнений, направленных на укрепление мышечного каркаса и мобилизацию позвоночника, электромиостимуляцию. Лечебная физкультура эффективна лишь на начальных стадиях.
• Мануальная терапия. Данное лечение сколиоза также показывает свою эффективность на ранних стадиях. Мануальное лечение сколиоза направлено на восстановление утраченного объема движений позвонков и уменьшение имеющейся деформации.

Хирургическое лечение сколиоза
Оперативное лечение сколиоза проводится на поздних стадиях болезни, когда угол деформации осанки составляет более 40˚. При этом позвоночник выпрямляют с помощью металлических стержней, спиц и шурупов. Это приводит к обездвиживанию деформированного участка, поэтому все позвонки срастаются в единый блок. В результате происходит выравнивание позвоночного столба. Оперативное лечение проводится по строгим показаниям, когда консервативное лечение сколиоза уже неэффективно.

Прогноз при сколиозе
При своевременной терапии прогноз благоприятный. Так, при 1-2 ст. консервативное лечение сколиоза успешно в 90% случаев. Как правило, если с окончанием роста человека сколиотическая деформация не превышала 30˚, то сколиоз не будет прогрессировать. Люди, имеющие сколиоз могут жить полноценно, женщины – вынашивать детей. Но стоит помнить, что только качественное лечение сколиоза может предотвратить появление осложнений.