Одесский медицинский портал

Тромбофлебит – это процесс образования внутрисосудистых тромбов с воспалением стенок вены (флебитом). Тромбофлебит может локализоваться на любых венах, но наиболее часто – у 90% больных – тромбофлебит поражает нижние конечности. Обычно тромбофлебит является следствием варикоза. При отсутствии лечения тромбофлебит может стать причиной тяжелейшей инвалидности и даже смерти.

Причины тромбофлебита
Тромбофлебит может быть вызван следующими факторами:
• инфекция (воспаление вены может стать последствием локального инфекционного процесса, или же инфекция может распространиться с током крови). Тромбофлебит может возникнуть при гриппе, роже, пневмонии, скарлатине, фурункулезе, после абортов тонзиллите;
• нарушение целостности сосуда;
• замедление тока крови (встречается при варикозе, патологии сердца, длительном лежачем положении);
• повышение вязкости крови (при введении в вену некоторых препаратов);
• длительное сдавливание вены внешними факторами или внутренними (опухолью, например).

Симптомы тромбофлебита
Тромбофлебит может развиваться внезапно или же постепенно, поражать глубокие или поверхностные вены.

Острый тромбофлебит поверхностных вен проявляется:
• лихорадка;
• боли по ходу пораженной вены, слабость, невозможность ходьбы;
• отечность конечности;
• на ощупь вена становится плотной, узловатой, кожа над ней красновато-синюшная, горячая и блестящая.

Тромбофлебит глубоких вен протекает с похожими симптомами, но с большей тяжестью – лихорадка высокая, боли интенсивнее. Цвет кожи – мраморный. Если вовремя не начать лечение тромбофлебита, процесс переходит в гнойный.

Хронический тромбофлебит проявляется:
• ноющие боли при физических нагрузках;
• незначительные отеки днем;
• усталость ног при ходьбе;
• уплотнение вен;
• истончение и шелушение кожи над веной.

Диагностика тромбофлебита
Тромбофлебит диагностируется при обычном осмотре, после по показаниям проводятся разные инструментальные исследования:
• УЗИ Доплер (изучение сосуда на УЗИ);
• Рентгенконтрастная флебография (больному вводится контрастное вещество и изучается, как оно продвигается по вене);
• Функциональные пробы.

Лечение тромбофлебита:
Лечение тромбофлебита направлено на улучшение циркуляции и предотвращение осложнений. Различают консервативное (при легкой степени болезни) и оперативное лечение тромбофлебита.

Консервативное лечение тромбофлебита включает:
• Компрессия. Чтобы избежать расширения вены и повреждения е стенок, применяется компрессионный трикотаж – чулки, специальные колготки, гольфы, бинты, сдавливающие больной сосуд.
• Медикаменты. Медикаментозное лечение тромбофлебита включает применение противовоспалительных препаратов, (антикоагулянтов – средств, разжижающих кровь), антибиотиков, спазмолитиков.
• Физиотерапия. Прменяется УВЧ, элекрофорез с антикоагулянтами, специальные ванны. Следует знать, что при диагнозе тромбофлебит массаж пораженной конечности противопоказан.

Хирургическое лечение тромбофлебита
В зависимости от локализации и тяжести процесса лечение тромбофлебита может быть малоинвазивным и радикальным. Полностью удаляют больные вены, когда тромбофлебит в них прогрессирует. Малоинвазивное лечение применяется, когда флебит не выражен и может быть вылечен консервативно, такое лечение прежде всего убирает тромб. Кроме того, современное хирургическое лечение тромбофлебита направлено на склерозирование – то есть слипание стенок вены. В результате кровь идет по коллатеральным сосудам.

Эндовазальная лазерная коагуляция
Лечение тромбофлебита лазером основано на термическом воздействии лазера на стенку вены и на тромб. При этом внутренние слои вены повреждаются и сосуд склеивается, а кровь идет по соседним, здоровым венам. Лазерное лечение тромбофолебита применяется в сочетании с радикальными методам.

Удаление вены
Удаление подкожных или глубоких вен проводят для предупреждения дальнейшего развития тромбофлебита и является кардинальным методом лечения. Сегодня из-за травматичности полное удаление пораженной вены проводится лишь при очень тяжелых стадиях болезни.

Склеротерапия
Склеротерапия подразумевает введение в больную вену специального склеивающего вещества – склерозанта. Вся процедура проводится под контролем УЗИ и выполняется под местным наркозом. Лечение тромбофлебита склеротерапией обязательно комбинируют с компрессионной терапией.

Эндохирургия
Это лечение тромбофлебита проводится под эндокопом – специальным аппаратом, который вводится в сосуд и проектирует изображение на экран. Эндохирургические методы помогают удалить тромб, поставить фильтр или перевязать поврежденную вену, чтобы предотвратить попадание тромба в глубокие сосуды.

Лечение тромбофлебита кава-фильтром
Кава-фильтр – это специальная проволочная ловушка в виде зонтика. Кава-фильтр вводят обычно в крупные сосуды для профилактики тромбоза. Он улавливает тромбы и не пускает их в легкие, препятствуя тяжелым осложнениям. Лечение тромбофлебита кава-фильтром является временной мерой, и требует дальнейшей оперативной терапии.
Венозная тромбэктомия
Лечение тромбофлебита венозной тромбэктомией проводится под местной анестезией. При этом делается микроразрез, в который вводят катетер и с его помощью извлекают тромб. Вся процедура проводится под контролем УЗИ или эндоскопа.

Прогноз
Тромбофлебит – опаснейшая болезнь, однако хорошо поддается терапии. Тромбофлебит без лечения может привести к инвалидности. После проведенного лечения тромбофлебита, ток крови нормализуется, но больные должны продолжать использовать компрессионный трикотаж и принимать назначенные препараты. Несвоевременно начатое лечение тромбофлебита может привести к появлению язв, гангрене или тромбозу крупных вен.

После лечения больные тромбофлебитом могут вернуться к работе. У некоторых пациентов с тяжелой степенью тромбофлебита может развиться венозная недостаточность с выраженными болями, вследствие чего качество их жизни снижается. Прогноз лучше при поверхностных формах болезни, поражение глубоких вен протекает тяжелее, часто переходит в затяжную форму, поэтому важно вовремя начать адекватную терапию.

Будьте здоровы!